Амлодипин инструкция по применению

Амлодипин представляет собой блокатор медленных кальциевых каналов 3-го поколения.

Как и любой другой препарат амлодипин имеет инструкцию по применению, с которой обязательно следует ознакомиться перед использованием данного средства.

Амлодипин в таблетках
Амлодипин

Используется данный препарат при таких заболеваниях, как артериальная гипертензия, стабильная стенокардия напряжения и вазоспастическая стенокардия. Амлодипин может использоваться как самостоятельно, так и в комбинации с другими лекарственными средствами.

Амлодипин выпускается в виде таблеток, имеющих белый или почти белый цвет. Они имеют плоскоцилиндрическую форму, с фаской. Таблетки располагаются в контурной ячейковой упаковке. В пачке из картона может находиться одна или три таких упаковки. Там же находится инструкция по применению, позволяющая получить всю необходимую информацию о препарате и его использовании.

Таблетки Амлодипин - Внешний вид
Таблетки Амлодипин

Активным веществом является амлодипин (в виде амлодипина бесилата). В составе каждой таблетки 5 (10) мг данного вещества. Также присутствуют вспомогательные вещества, к которым относятся целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, кальция стеарат и лактозы моногидрат.

Из аптек препарат отпускается по рецепту врача. Срок годности составляет 2 года, после чего препарат использовать запрещается.

Хранить амлодипин необходимо в защищённом от влаги и света месте. Оптимальная температура — не выше 25°C. Лекарственное средство должно храниться в месте, не доступном для детей.

Место для хранения лекарственных средств
Домашняя аптечка

Амлодипин инструкция по применению — это не только описание препарата и условий его хранения, но и способа применения, а также указание дозы.

Препарат применяется внутрь. Начальная доза при артериальной гипертензии и стенокардии — 5 мг/сутки. При необходимости эта доза может быть повышена до 10 мг/сутки. Последняя является максимальной.

Употребление амлодипина и его действие
Употребление амлодипина и его действие

Если пациент имеет малую массу тела либо невысокий рост, ему может быть назначена меньшая доза. Также меньшая доза может потребоваться и для пациентов с выраженной печёночной недостаточностью.

Пациенты с артериальной гипертензией употребляют амлодипин в сочетании с тиазидными мочегонными, альфа-блокаторами, бета-блокаторами или ингибиторами АПФ.

Пациентам со стенокардией препарат может назначаться как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими лекарственными средствами. Если проводится сопутствующая терапия тиазидными диуретиками, бета-блокаторами или ингибиторами АПФ, требуется корректировка дозы амлодипина.

Лекарственное средство имеет не только показания к применинию, но и противопоказания. К числу таковых относится гиперчувствительность, в том числе к другим производным дигидропиридина. Также противопоказаниями являются тяжёлая артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст.), обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая тяжелый аортальный стеноз), шок (в том числе кардиогенный), гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда. Не установлены эффективность и безопасность для пациентов в возрасте до 18 лет.

Лица, не достигшие 18 лет
Несовершеннолетние

Ограничения к применению препарата применяются при печёночной недостаточности и хронической сердечной недостаточности неишемической этиологии III–IV функционального класса по классификации NYHA. Также следует ограниченно применять амлодипин при нестабильной стенокардии, аортальном стенозе, митральной стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии. Ограниченно назначается средство и в случаях острого инфаркта миокарда (и в течение одного месяца после него), синдрома слабости синусного узла (выраженной тахикардии, брадикардии), артериальной гипотензии, а также при одновременном применении с ингибиторами или индукторами изофермена CYP3A4.

Для пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Рекомендуется обычный дозовый режим, однако увеличение дозы должно проводиться с осторожностью.

Пожилые люди и здоровье
Пожилые люди

Безопасность применения амлодипина во время беременности не установлена. В связи с этим применять препарат во время беременности можно только в том случае, если польза для матери превышает риск для плода и новорождённого. Данных, которые бы свидетельствовали о выделении амлодипина в грудное молоко, нет. При этом известно, что другие блокаторы кальциевых каналов — производные дигидропиридина — выделяются в грудное молоко. Поэтому в случае необходимости применения амлодипина в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Беременная женщина
Беременность

Инструкция по применению даёт строгие рекомендации по допустимым дозам. Однако в случае передозировки, необходимо провести промывание желудка, прибегнуть к помощи активированного угля (особенно это важно в первые два часа после передозировки). Также важным является поддержание функции сердечно-сосудистой системы, возвышенного положения нижних конечностей, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль ОЦК и диуреза.

Чтобы восстановить тонус сосудов в случае передозировки препаратом, необходимо прибегнуть к помощи сосудосуживающих средств, однако делать это можно только в случае отсутствия противопоказаний к их применению. Чтобы устранить последствия блокады кальциевых каналов, необходимо ввести внутривенно глюконат кальция. Гемодиализ является неэффективным.

Симптомами передозировки являются выраженное снижение артериального давления с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации. В этом случае существует риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в том числе с развитием шока и летального исхода.

При применении амлодипина следует придерживаться некоторых мер предосторожности. Необходимо поддержание гигиены зубов, а также наблюдение у стоматолога. Это нужно для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десён.

Уход за полостью рта
Гигиена зубов

У пожилых пациентов может происходить увеличение периода полувыделения, а также снижение клиренса (коэффициента очищения) лекарственного средства. При этом изменение доз препарата не требуется, но следует осуществлять более тщательное наблюдение за такими пациентами.

Несмотря на то что период полувыделения амлодипина увеличивается у пациентов с нарушениями функции печени, коррекция его дозы, как правило, не требуется. Пациентам с нарушением функции почек применение амлодипина рекомендуется в обычных дозах, однако следует учитывать возможное незначительное увеличение периода полувыделения.

Почки в организме человека
Почки

Если пациенту одновременно с амлодипином назначаются тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ, коррекция дозы препарата не требуется. Что касается эффективности и безопасности применения амлодипина при гипертоническом кризе, она не установлена.

Инструкция по применению лекарственного средства амлодипин указывает на то, что препарат не влияет на способность к управлению автомобильным транспортом, а также другими сложными механизмами. Но вследствие возможного чрезмерного снижения артериального давления, развития головокружения, сонливости или иных побочных реакций необходимо соблюдение осторожности при возникновении таких ситуаций, особенно это касается начала лечения и увеличения дозы.

Амлодипин и управление транспортным средством
Управление транспортным средством

Хотя блокаторам кальциевых каналов не присущ синдром отмены, прекращение лечения амлодипином следует проводить с постепеннным уменьшением дозы. На фоне применения амлодипина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью функционального класса III–IV по классификации NYHA неишемического генеза может отмечаться повышение частоты развития отёка легких, несмотря на отсутствие признаков ухудшения сердечной недостаточности.

В инструкции также указана информация о возможных побочных действиях вещества амлодипин. Частота побочных реакций может быть различной и определяется в соответствии с классификацией ВОЗ — Всемирной организации здравоохранения. Побочные действия могут наблюдаться очень часто — более 1/10, часто — от более 1/100 до менее 1/10, нечасто — от более 1/1000 до менее 1/100, редко — от более 1/10000 до менее 1/1000 и очень редко — от менее 1/10000, включая отдельные сообщения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы часто встречается ощущение сердцебиения, периферические отёки (лодыжек и стоп), а также приливы крови к коже лица. Нечасто наблюдается чрезмерное снижение АД. Очень редко происходит обморок, васкулит, ортостатическая гипотензия, развитие или усугубление течения хронической сердечной недостаточности, нарушение ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, а также боль в грудной клетке.

При применении амлодипина со стороны опорно-двигательного аппарата нечасто наблюдаются артралгия, судороги мышц, миалгия, боль в спине и артроз. Также редко бывает миастения.

Побочное действие амлодипина - Судороги мышц
Судороги мышц

Побочные реакции со стороны нервной системы — это головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость (часто); астения, общее недомогание, гипестезия, парестезия, периферическая нейропатия, тремор, инсомния, лабильность настроения, необычные сновидения, повышенная возбудимость, депрессия, тревога, звон в ушах, извращение вкуса (нечасто); мигрень, повышенное потоотделение, апатия, ажитация, атаксия, амнезия (очень редко). Проявление экстрапирамидных нарушений неизвестно, то есть частота на основании имеющихся данных не определена.

Со стороны пищеварительной системы также возможно проявление побочных реакций. Часто встречаются тошнота и боль в животе. Нечастыми являются рвота, запор или диарея, метеоризм, диспепсия, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда. Редко происходит гиперплазия дёсен, повышение аппетита. Очень редко наблюдаются панкреатит, гастрит, желтуха (обусловленные холестазом), гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит.

Со стороны органов кроветворения очень редко бывает тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения и тромбоцитопения.

Также возможно побочное действие амлодипина на дыхательную систему. Нечасто проявляются одышка, ринит, носовое кровотечение. Очень редко встречается кашель.

Побочное действие амлодипина - Одышка
Одышка

Возможно проявление побочной реакции и со стороны органов чувств. Нечасто происходит диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах, нарушения зрения.

Случаются нарушения и со стороны мочеполовой системы. Это учащённое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, нарушение эректильной функции (нечасто), а также дизурия и полиурия (очень редко).

Побочная реакция со стороны кожных покровов — это дерматит (редко); алопеция, ксеродермия, холодный пот, нарушение пигментации кожи (очень редко).

При применении амлодипина также возможны метаболические нарушения. Очень редко встречается гипергликемия, нечасто происходит увеличение или снижение массы тела.

Также могут наблюдаться аллергические реакции. Нечасто проявляется кожный зуд, сыпь (в том числе эритематозная, макулопапулезная, крапивница). Очень редко случается ангионевротичесский отёк и мультиформная эритема.

Что касается лабораторных показателей, очень редко наблюдается гипергликемия.

Возможны и прочие побочные реакции. К числу последних относятся озноб, гинекомастия, боль неуточненной локализации, которые встречаются нечасто, а также паросмия — очень редко.

Амлодипин